КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕТАБОЛИЗМА ПРИ РДСВ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ Шуматов В.Б., Чернобровин А.Д., Шуматова Т.А., Приходченко Н.Г., Калинин О.Б. Владивостокский государственный медицинский университет, Россия Цель исследования состояла в изучении основных показателей метаболизма у больных с РДСВ, развившемся на фоне перитонита, для разработки диагностических и прогностических критериев синдрома. Методы. Обследовано 162 больных с распространенным перитонитом, у которых в 1-3 сутки на основании типичной клинической картины, лабораторных и рентгенологических методов исследования диагностировали РДСВ. Показатели углеводного, белкового, липидного обменов исследовали в динамике заболевания на биохимическом анализаторе "Cobas mira Plus", содержание калия, натрия, хлора определяли на автоматическом анализаторе, уровень молочной и пировиноградной кислоты изучали ферментативным методом с использованием реактивов фирмы "Boehringer", адреналин и норадреналин - по методу Э.М. Матлиной. Исследовали способность клеток респираторного отдела легких продуцировать метаболиты оксида азота (NO) и перекись водорода. NO определяли колориметрическим методом при помощи реактива Griess, перекись водорода - флюоресцентным методом. Результаты. Формирование РДСВ у больных с перитонитом сопровождается фазовым изменением показателей метаболизма. Выраженность установленных нарушений находится в прямой зависимости от стадии острого повреждения легких. Изменение данных показателей становится достоверным и имеет диагностическую значимость при развитии у больных клиники выраженной дыхательной недостаточности, что соответствует II стадии острого повреждения легких. Формирование I и II стадий РДСВ сопровождается увеличением содержания метаболитов NO и перекиси водорода. Дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается снижением концентрации метаболитов NO на фоне продолжающегося увеличения уровня активных форм кислорода. Заключение. Изменение основных показателей метаболизма у больных с перитонитом, осложненном РДСВ, становится достоверным и имеет диагностическое значение только во II стадию процесса. Контроль за уровнем нитрит-иона и перекиси водорода у больных с перитонитом в конденсате паров выдыхаемого воздуха может быть использован для ранней диагностики РДСВ, для прогнозирования характера течения процесса и его исхода.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики