Принципы выбора оптимальных параметров ИВЛ в режиме PRVC по данным графического мониторинга при септическом ОРДС Скоробогатов А.Ю., Грицан Г.В., Грицан А.И. Управление здравоохранения администрации Красноярского края, родильный дом №1 г. Красноярска, Россия В последнее время в респираторной поддержке ОРДС все шире используется режим вентиляции по давлению с заданным объемом (PRVC, VAPS), являющийся комбинацией объемной и прессоциклической вентиляции. Однако вопрос о подборе адекватных и безопасных параметров вентиляции в данном режиме остается открытым и требует дальнейшего изучения. Цель: определить методику подбора параметров вентиляции в режиме PRVC/VAPS. Материалы и методы: проведен анализ подбора вариантов респираторной поддержки у 48 пациенток с септическим ОРДС (острое начало, PaO2/FiO2<200 мм.рт.ст. независимо от уровня РЕЕР, диффузные билатеральные инфильтраты на рентгенограмме ОГК при отсутствии левожелудочковой недостаточности) на фоне ИВЛ респираторами "Servoventilator 300" и "Bird 8400 st" с помощью графического мониторинга. Результаты: Респираторная поддержка начиналась в режиме VC с Vt=8 мл/кг, уровень РЕЕР устанавливался по петле Vt/PIP (точка открытия альвеол), после чего проводилось ступенчатое увеличение Vt (30-50 мл) до появления на петле Vt/PIP признаков перерастяжения легких (клювообразная петля) и снижения Clt (на 5-10% от лучшей величины). Оптимизация MV и F осуществлялась кривой Flow-Time для обеспечения достаточного времени выдоха. В последующем больная переводилась в режим PRVC с установленными в режиме VC параметрами (Vt, РЕЕР, MV, I/E) и производился мониторинг Clt, PIP. При сравнительном анализе VC, PRVC установлено достоверное снижение PIP на 14,5% и увеличение Clt на 19,5% при сохранении оксигенации и элиминациии СО2 на прежнем уровне. Выводы: Подбор параметров вентиляции легких в режиме PRVC с помощью апробированной нами методики позволяет оптимизировать респираторную поддержку при септическом ОРДС.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики