ФАРМАКОПРОФИЛАКТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ СУРФАКТАНТА ЛЕГКИХ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ Саушев И.В. Курс анестезиологии-реаниматологии медицинского факультета Мордовского госуниверситета, Саранск, Россия Целью исследований явилось изучение возможности и эффективности медикаментозной защиты сурфактанта легких при критических состояниях в эксперименте на модели шокогенной травмы, сопровождающейся острым повреждением легких, и в клинике у больных с тяжелой неторакальной травмой с кровопотерей свыше 20% ОЦК. С этой целью проведен также ретроспективный анализ эффективности раннего применения ингибиторов протеиназ по показателям ферментативной активности крови, по срокам нахождения на ИВЛ и нуждаемости в ингаляции гипероксических смесей с высоким процентом кислорода. В эксперименте, и частично в клинике, изучены активность сурфактанта легких в бронхоальвеолярном смыве по показателям поверхностного натяжения Пнmin и Пнmax в статическом и динамическом режимах на тензиоспектрометре, а также активность внеклеточной фракции фосфолипазы А2, для которой сурфактант легких, при наличии определенных условий, может являться доступным субстратом. При анализе получено уравнение, описывающее корреляцию между результатами исследования Пнmin, и активности ФлА2 , с достоверностью корреляции 95%:                                                                         Х(Пнmin ) = 0,66 + 0,01(ФлА2 ). Проведенные экспериментально-клинические исследования и результаты ретроспективного анализа историй болезни в 24 случаях по указанным выше критериям показали высокую эффективность раннего использования ингибиторов протеиназ для предотвращения деструкции сурфактанта. Так по экспериментальным данным, изменения Пнmin были недостоверными по отношению к исходным значениям на протяжении 3-5 часового периода после травмы. В нашем исследовании применялся контрикал в дозе 1000 Ед/кг массы тела, который, не являясь прямым ингибитором фосфолипаз, во всех случаях оказывал выраженное косвенное ингибирующее воздействие, тем самым устраняя ферментативный компонент нарушения функционально-композиционного состояния сурфактанта в раннем постшоковом периоде.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики