РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ ВЗРОСЛЫХ У БОЛЬНЫХ С ОБШИРНЫМИ ОЖОГАМИ Лукач В.Н., Долгих В.Т., Рыбаков А.А. Омская государственная медицинская академия, МУЗ ГК БСМП №1, г.Омск Респираторный дистресс-синдром взрослых получает всё более широкое распространение в современной клинике. Среди заболеваний, при которых наиболее часто возникает данная патология наряду с множественной травмой, геморрагическим шоком и синдромом массивных трансфузий, занимают ожоги. Группой риска являются пациенты с ожогами свыше 20% поверхности тела. Респираторный дистресс-синдром наблюдается приблизительно у 25% с обширными дермальными ожогами. Летальность в данной группе составляет 40-50%. С целью снижения случаев возникновения респираторного дистресс-синдрома взрослых у больных с обширными ожогами была поставлена задача выработать стандарты инфузионной терапии в стадии ожогового шока. Среди диагностических методов использовались обзорная рентгенография органов грудной клетки, магнитно-ядерная резонансная томография, показатели кислотно-щелочного состояния, газового состава крови, эндотоксикоза, структурные изменения в легочной ткани после получения термических ожогов. Учитывая отрицательное воздействие искусственных коллоидов на лёгкие и необходимость их введения в больших объёмах при обширной ожоговой травме, в отделении реанимации и интенсивной терапии Омского ожогового центра с 1994 года при расчёте объёма инфузионной терапии в стадии ожогового шока применяется формула предложенная в 1990 году американскими авторами Н.Parks, F.Carvayal. Данная формула предусматривает использование наряду с глюкозо-солевыми растворами свежезамороженную плазму или донорский альбумин в относительно меньших объёмах и позволяет отказаться от традиционно применяемых в данном случае искусственных коллоидов. Изучив структуру и количество больных по материалам отделения реанимации Омского ожогового центра за период с 1990 по 2001 годы, было отмечено значительное снижение случаев возникновения респираторного дистресс-синдрома взрослых после внедрения данного стандарта инфузионной терапии в лечении тяжелообожённых.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики