ВНУТРИЛЕГОЧНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРФТОРАНА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАРЕНХИМАТОЗНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ (МВЛ) Мороз В.В., Власенко А.В., Закс И.О., Митрохин А.А., Петров А.Н. ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, ГКБ им. С.П. Боткина, Москва, Россия МВЛ, являясь методом временного протезирования функции внешнего дыхания, имеет и ряд отрицательных эффектов, и прежде всего, на легкие (баро/волюмотравма) - чем агрессивнее параметры МВЛ при тяжелой ОДН, тем выраженнее негативные влияния. Поэтому в настоящее время у больных с ОРДС используют широкий спектр нереспираторных методов терапии ОДН, среди которых одним из эффективных является лаваж перфтораном. Цель исследования: изучить эффективность использования лаважа легких перфтораном при МВЛ с управляемым давлением у больных с ОРДС. Методы. У 14 больных (мужчин 9, женщин 5; средний возраст 40 лет) с ОРДС различной этиологии и сохраняющейся, несмотря на коррекцию параметров МВЛ (оптимизация ПДКВ и отношения вдох/выдох) гипоксемией (степень тяжести повреждения легких по J. Murrey 2,8±0,6 баллов; РаО2/FiO2 118,6±22,7 мм рт. ст.), исследовали оксигенацию артериальной и смешанной венозной крови, биомеханику легких, гемодинамику, транспорт и потребление кислорода при использовании лаважа легких оксигенированным перфтораном (50-80 мл) в течение 2-7-х суток проведения МВЛ с контролируемым давлением. Результаты. У всех больных отмечали увеличение оксигенации артериальной крови, снижение РаСО2, рост торакопульмональной податливости, тенденцию к снижению легочного сосудистого сопротивления, давления в легочной артерии, увеличению ударного индекса, индекса транспорта кислорода. Это позволило уменьшить "агрессивность" респираторной поддержки: снизить уровень инспираторного давления, положительного давления в конце выдоха, фракцию кислорода, уменьшить отношение вдох/выдох и минутный объем вентиляции при сохранении оптимального газообмена в легких. Интервал между процедурами лаважа легких перфтораном составил 3-5 часов. Заключение. Лаваж легких оксигенированным перфтораном улучшает газообмен, оксигенацию артериальной крови, биомеханические характеристики легочной паренхимы, показатели гемодинамики и кислородного баланса, что позволяет снизить "агрессивность" респираторной поддержки, и является эффективным методом в комплексной терапии ОРДС и защиты легких при МВЛ.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики