ЛАРИНГЕАЛЬНАЯ МАСКА КАК МЕТОД БЕЗОПАСНОГО АМБУЛАТОРНОГО НАРКОЗА ПРИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬВАХ Усольцев А.Г., Колесников М.Ю., МУЗ ЦГБ ГБ №2 г. Юрга, Кемеровской обл., Россия Михайловичев Ю.И., Кафедра анестезиологии и реаниматологии ГидУВ г. Новокузнецк, Кемеровской обл., Россия Потребность в амбулаторном наркозе велика, так как 85% больных получают амбулаторную помощь, а преимущество одномоментного выполнения значительного объема стоматологического вмешательства за одно посещение, немаловажно. Применяя различные методы общей анестезии в амбулаторной стоматологии в течение 15 лет у более 6000 пациентов, мы остановились на мононаркозе фторотаном через ЛМ. Описание метода: наркоз проводился 330 пациентам (I-II ASA). Премедикация: атропин 1мг, дицинон 250мг в/в. Медикация: фторотан и О2 ротоносовая маска газоток 6-8 л/мин ("Полинаркон-5") до III 1. Удостоверившись в подавлении гортаноглоточных рефлексов и релаксации жевательных мышц, устанавливалась Л.М. №2-4. Далее газоток (3 л/мин.), оценивались SpO2 (98-100%), Ps (90-110). Трубка ЛМ подвижна и для создания доступа к объекту вмешательства. Поддержание анестезии: фторотан (0,8-1,7 об.%) в течение 20-90 минут не ограничивая вмешательства. При наличии терапевтической и хирургической патологии удаление было завершающим. Постнаркозная депрессия проходила в течение 20-40 минут. Способность ориентироваться, передвигаться, запоминать указания по уходу - шкала Элдрета (ASS) 9-10 баллов. Недостатки: длительная индукция: у пациентов с избыточной массой, физически крепких мужчин и лиц с зависимостью, индукция иногда сопровождается возбуждением. Устранение недостатков возможно применением пропофола. Преимущества: 1) фторотан - мощный анестетик с релаксирующим эффектом - обеспечивает достаточно быстрое засыпание и пробуждение, а дополнительное применение ЛМ позволило улучшить управляемость и безопасность за счет точной дозировки анестетика и расширить объем одномоментной санации; 2) достигнутая герметизация дыхательного контура; 3) в любое время можно провести респираторную поддержку. Вывод: ЛМ, выполняя функцию воздуховода дыхательных путей и герметизации - неагрессивный и простой метод ингаляционного наркоза в амбулаторной практике.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики