МИНИМАЛЬНО НЕОБХОДИМАЯ ПРЕМЕДИКАЦИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ Солонович Е.И, Оболенский С.В. Кафедра анестезиологии и реаниматологии МАПО, г.Санкт-Петербург  Премедификация в целом не рекомендуется для амбулаторной анестезиологии. Однако своевременно не коррегированные психо-эмоциональные и вегетативные реакции-могут стать причиной многих нежелательных осложнений вплоть до летальных исходов.  Цель исследования: Выявление и изучение неблагоприятных нарушений возникающих у пациентов в связи стрессогенной ситуацией перед операцией, определение минимально необходимой премедикации для коррекции этих нарушений.  Материалы и методы: Обследовано 48 пациентов стационара "одного дня" в возрасте от 18 до 53 лет при проведении одномоментной санации полости рта. Объективный статус соответствовал 1-2 функциональным классам по АSА. Оценивалось: состояние тревоги; порог тактильных и болевых ощущений (ТП и БП); показатели: ЧСС, АД сист. и диаст., ЧД, Sа О2, вегетативный индекс (ВИ); уровень седации; готовность к выписке по шкале MPADSS.  Выделено 3 группы. В 1-ой группе (n=24) премедикация: атропин 0,5 мг + дормикум 5 мг; во 2-ой группе (n=12): атропин 0,5 мг+дормикум 5 мг+кетонал 100 мг; в 3-ей группе (n=12): атропин 0,5 мг +дормикум 5 мг +трамадол 100 мг. Способ введения в/м либо в/в. Результаты исследования: Выделены в подгруппы пациенты с высокой (а), умеренной (в) и низкой (с) тревогой. Исходно ТП и БП был достоверно ниже (р<0,05) в подгруппах а и в по сравнению с подгруппами с. После премедикации отмечен рост ТП и БП во всех подгруппах : в 3-4 раза в подгруппах а и в, в 1,5-2 раза в подгруппах с (р<0,001; р<0,05). Достоверных различий после премедикаций между группами не получено. Другие положительные эффекты премедикации: изменение эрготропной направленности в сторону симпатотонии у 20 из 23 пациентов с исходным отрицательным ВИ, стабильные ЧД и Sа О2, спокойное уравновешенное состояние.  Заключение: премедикацию атропином 0,5 мг и дормикумом 5 мг (0,08-0,1 мг/кг) можно считать минимально необходимой у амбулаторных пациентов.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики