КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ КЕТАМИНОВОЙ АНАЛГЕЗИИ ПРИ КРАТКОВРЕМЕННЫХ БОЛЕЗНЕННЫХ МАНИПУЛЯЦИЯХ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ Солонович Е.И. Кафедра анестезиологии и реаниматологии МАПО, г. Санкт-Петербург  Наряду с современными анестетиками короткого действия, в амбулаторной практике по-прежнему широко применяется кетамин в различных методиках. Неприятные галлюцинации и нарушения психики в постнаркозном периоде ограничивают, к сожалению, его применение в чистом виде.  Цель исследования: Выявить факторы, позволяющие прогнозировать оптимальное использование кетамина в качестве единственного средства при болезненных амбулаторных манипуляциях.  Материалы и методы: Исследования проведены у 128 пациенток стационара "одного дня" в возрасте от 22 до 42 лет, роды в анамнезе, ASA I-II. Кратковременная операция мини-аборт. Определялась: реактивная тревожность (в баллах), психо-эмоциональное состояние (тест Люшера); АД сист. и диаст.(кардиомонитор "Datex")ЧД, Sа О2, вегетативный индекс - за 1 час до вмешательства, затем в гинекологическом кресле до введения премедикации и начала анестезии, в наиболее травматичный момент; критерий к выписке по шкале MPADSS через 1 и 2 часа. Отобрана группа (n=65) по следующими критериям:      применялся кетамин в качестве единственного средства;      расход анестетика минимален (<0,5 мг/кг, т.е. субнаркотическая доза);      стабильные витальные функции;      отсутствие, либо слабая выраженность галлюцинаторного эффекта;      отсутствие боли, тошноты, рвоты после анестезии;      время пребывания после операции не более 2-х часов. Результаты: В этой группе преобладали пациентки с умеренной тревогой, всего 49 (72%). Возбуждение умеренно выражено, либо спокойное уравновешенное состояние. Лишь у 3 (4,6%) негативное состояние, напряжение, настороженность. Оптимальный уровень адаптации (ВИ =5,8 ± 0,6) у 16 (25%), удовлетворительный (ВИ=3,2 ± 0,5) у 22 (34%). Готовность и выписка по шкале MPADSS 9 баллов и выше уже через 1 час. Заключение: Уровень тревоги, психо-эмоциональное состояние, исходная эргонаправленность могут служить факторами прогнозирования использования кетамина при кратковременных болезненных процедурах.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики