НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В АМБУЛАТОРНОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ Свиридов С.В., Федоров С.В., Ахмеджанов Ф.М. Кафедра анестезиологии и реаниматологии РГМУ, КДЦ№ 1, г. Москва Анестезиологическое обеспечение рентгенконтрастных исследований в условиях диагностического центра (ДЦ) является новым направлением в амбулаторной анестезиологии. С 1998 г. в отделении компьютерной томографии диагностического центра (ДЦ) №1 г. Москвы применяется спиральная рентгеновская компьютерная томография (СРКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. Внедрению данной методики в условиях ДЦ предшествовала организация специализированной анестезиолого-реанимационной службы (АРС) с целью динамического наблюдения за состоняием больных в процессе и после СРКТ. В обязанности врача анестезиолога-реаниматолога входят: Осмотр пациентов за несколько дней до плановой СРКТ; сбор анамнеза, оценка функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем организма; выявление отягощенного аллергоанамнеза и непереносимости йодсодержащих препаратов Обеспечение динамического контроля за параметрами кровообращения и дыхания в процессе проведения СРКТ Наблюдение за состоянием пациентом в ближайшие 40-60 мин после СРКТ. Участие в работе отборочной комиссии, принимающей окончательное решение об использовании у данного больного болюсного контрастирования. Назначение премедикации: за 30 мин до исследования в/м атропин - 0,01 мг/кг, в/м дексаметазон - 4 мг или антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и т.д.). В процессе СРКТ у больных нами не было отмечено витальных нарушений гемодинамики и дыхания. Однако, у 97% пациентов на фоне в/в введения рентгенконтрастного вещества (РВ) отмечалось снижение систолического АД на 10-50 мм.рт.ст. и диастолического АД на 5-15 мм. рт.ст. Гинотензия не носила стойкого характера, АД восстанавливалось в течение 20 мин после СРКТ.  У 20% на фоне РВ отмечались тошнота, головокружение, которые купировались самостоятельно пс окончании введения "Визипака", и лишь у 4% требовалось введение противорвотных средств. Аллергических и анафилактических реакций не наблюдалось. Наш первый опыт показывает, что СРКТ является относительно безопасным инвазивным методов исследования и может быть внедрен в поликлиническую систему здравоохранения при условии обязательной организации АРС.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики