ИЗМЕНЕНИЕ ОСНОВНЫХ СИСТЕМНЫХ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЙ П.В. Прутов, Е.В. Волошенко Краснощекая госмедакадемия, г. Красноярск, Россия Цель работы: исследовать основные гемодинамические показатели при проведении лапароскопических видеохолецистэктомий в условиях дополнительной защиты клофелином Исползьзованные методы: с целью создания дополнительной защиты использовалось включение в премедикацию клофелина в дозе 1.5 мкг/кг массы тела. Результаты: Ларингоскопия и интубация трахеи без использования дополнительной защиты сопровождаются увеличением уровня САД на 9,71%, снижением УО на 26.5%, УИ на 29.7% при повышении ЧСС на 26.9%, что позволяет поддерживать значения МОС и СИ ниже на 10.6% и 11,0% от исходного уровня; сопровождается возрастанием ПМ02 на 38.4%, ОПС на 21.9%. После инсуффляции снижение УО на 34,1%, с компенсаторной тахикардией - ЧСС до 24.0%, возрастанием ОПС (24.5%). Нагрузка на сердечно-сосудистую систему в этих условиях возрастает, что проявляется высоким уровнем ПМ02 (22.5%). В целом, эффективная механическая работа уменьшается, что находит отражение в снижении МРЛЖ (17.5%). После вмешательства сниженные значения УО, МОС, УИ, СИ при повышенных значениях ЧСС, ОПС и ПМ02, что отражает состояние послеоперационного стресса. В ответ на ларингоскопию и интубацию трахеи УО с использованием клофелина снижался при возрастании ЧСС, но при неизменном значении МОС. Показатели ОПС, ПМ02 и МРЛЖ на данных этапах не изменялись. Интубация снижала УО на 15.2%, УИ на 14.9%. После инсуффляции не происходило снижения УО и УИ - ниже исходного на 17.8% и 17.7%, без изменений на этапе холецистэктомии. После операции происходило некоторое увеличение УО до 15.2% и УИ до 15Л% по сравнению с предыдущим этапом. Предел изменений МОС и СИ в исследуемой группе был незначительным, что позволяет говорить о стабильности показателей. Заключение: наибольшие изменения происходят на этапе инсуффляции, что следует связывать с созданием ИПП, Стрессорный характер изменений в исследуемой группе не так выражен, как в контрольной, что свидетельствует о благоприятном вегетостабилизирующем действии клофелина.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики