АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НЕЙРОРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И РЕНТГЕНВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Полехин А.Е., Кузнецов Д.И., Кулиненко И.Л. Новосибирская государственная медицинская академия. Муниципальная клиническая больница № 1, отделение А и Р № 2, Новосибирск, Россия Современное развитие рентгенэндоваскулярной хирургии и внедрение новейших технологий и аппаратуры для проведения рентгенологических исследований потребовало изменение подходов к проведению анестезиологических пособий в данном разделе клинической медицины. Целью нашей работы явилась оптимизация анестезиологического обеспечения нейрореттенологических исследований (НРИ) и реттенэндоваскулярных вмешательств (РЭВВ). Исследовано 62 больных в возрасте от 13 до 78 лет, из них 14 больных (22,6%) были старше 60 лет. и 2-е больных (3,2%) до 14 лет. Церебральная ангиография была проведена 46 больным (74,2%), ангиография нижних конечностей 4-м (6,5%), и предоперационная эмболизация церебральных сосудов - 6-ти больным (9/7%): из них 2-м - больным эмболизация сосудов ангиофибромы носоглотки и 4-м -эмболизация артерий при опухолях почек. Исследования проведены на ангиографическом комплексе  PHILIPS integris 2000" (Германия). Интраоперационным мониторинг осуществлялся аппаратом "Неlligе" (Германия), определяли АД (сист. диаст, сред.), ЧСС, Sа02, Еt С02. При проведении церебральной ангиографии всем больным осуществляли тотальную внутривенную анестезию (ТВА) с использованием в/в введения бензодиазепинов (дормикум в дозе 0,15 мг/кг или реланиум - 0,2 мг/кг), в сочетании с промедолом 0,2-0,4 мг/кг.; по показаниям добавляли клофелин, фентанил или дроперидол. Эмболизацию сосудов ангиофибромы носоглотки проводили в условиях общей сбалансированной анестезией с ИВЛ (НЛА, N20, 02). При опухолях почек для предоперационной эмболизации сосудов использовалась продлённая эпидуральная анестезия 0,5% раствором анекаина или маркаина по общепринятой методике, аналгезии после вмешательства и как компонент анестезиологического пособия во время нефрэктомии Данная методика имеет преимущества перед ТВА: профилактика и купирование гипердинамических реакций и болевого синдрома на фоне ишемии почек, улучшение регионарной перфузии. При проведении НРИ и РЭВВ нами отмечено стабильность показателей гемоди-намики, отсутствие эпизодов гипоксии и побочных реакций на внутрисосудистое введение контрастных препаратов. Описанные методы анестезии способствовали улучшению результатов НРИ и РЭВВ и профилактике возможных осложнений.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики