ОБЕСПЕЧЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ У ДЕТЕЙ  Обедин А.Н., Марочкин В.С.,Жуков Е.А., Зинченко О.В. Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь. Цель: анализ безопасности различных вариантов проводимой анестезии у детей в возрасте от 1 года до 10 лет при выполнении малых хирургических вмешательств. Материалы и методы: 160 человек, разделенных на несколько групп в зависимости от вида проводимой анестезии. Первую группу (Г1) составили 25 человек, анестезия с использованием дипривана по стандартной методике. Вторую группу (Г2) - 30 детей, получавших диприван в несколько меньшей дозе по сравнению с рекомендуемыми в инструкции (0,3-0,4 мг/кг в течение 3-5 минут или по 5 мг в/в болюсно до достижения необходимого седативного эффекта). В третьей группе (Г3) дети в количестве 25 человек получали мидазолам в дозе 0,2-0,4 мг/кг в/в или в/м. В четвертой группе (Г4) - 40 человек, применялся фторотаново-кислородный наркоз. Детям пятой группы (Г5) - 40 человек проводилась анестезия кетамином. Изучалась длительность постнаркозного сна, а также наличие опасных или представляющих дискомфорт для больного состояний (тошнота, рвота, икота, психомоторное возбуждение). Определялся минутный сердечный выброс. Результаты: длительность постнаркозного сна в Г1, Г2 и Г3 статистически не отличалась (p>0,01), оставаясь самой низкой в сравниваемых группах (в среднем 12+3,5 мин). В то же время в Г3 во время введения в седацию отмечалась икота в 12% наблюдений. При выходе из седатации у 22% наблюдаемых пациентов данной группы отмечалось выраженное психомоторное возбуждение, требовавшее дополнительной медикаментозной коррекции. В Г1 в 2,1% наблюдений среди детей старше 3 лет и в 12,3% наблюдений среди детей до 3- летнего возраста при вводном наркозе отмечалось апноэ длительностью от 1 до 2,3 минут, требовавшее дополнительной респираторной поддержки. В Г4 методика анестезии имела ограничения у детей с патологией со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку отмечено статистически значимое снижение сердечного выброса (до 10% от исходных величин, р<0,01). В Г5 отмечался самый длительный период постнаркозного сна (45+8,5 мин). В этой группе галлюцинации, психомоторное возбуждение, тошнота или рвота встречались в 40% наблюдений. Заключение: способ модифицированной анестезии диприваном может быть вариантом выбора у детей при проведении малых хирургических вмешательств, поскольку он наиболее комфортен и безопасен для больного и лишен недостатков, отмеченных при проведении анестезии прочими способами.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики