КОМБИНИРОВАННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ В.Ф. Назаров, В.Ю. Преображенский, П.Г. Тисленко Муниципальное медицинское учреждение здравоохранения 2-я городская стоматологическая поликлиника г. Оренбурга Анестезиологическое обеспечение в амбулаторной стоматологии характеризуется следующими особенностями: отсутствием полной информации о состоянии жизненно-важных функциях организма пациента (недостаточное клиническое обследование); самостоятельной, неконтролируемой подготовкой пациента к наркозу; отсутствием общепринятой премедикации; недостаточным интраоперационным мониторным контролем; расположением операционного поля в непосредственной близости от дыхательных путей; положением пациента сидя; необходимостью быстрой надежной посленаркозной реабилитации пациента и безопасной эвакуации домой; проблемой "отдаленности" палат интенсивной терапии и реанимации, в случае развития тяжелых осложнений. Вышесказанные особенности, как правило, приводят к тому, что риск анестезии превышает риск стоматологического вмешательства и, следовательно, требует обеспечения дополнительных мер профилактики осложнений. Одной из мер профилактики осложнений является изменение структуры анестезией в сторону большего применения методик: внутривенного наркоза с местной анестезией; углубленная седация с местной анестезией; применение местной анестезии с индивидуальным подбором препаратов с последующим анестезиологическим контролем и коррекцией параметров гемодинами-ки. За 1999-2001 год проведено 1753 анестезии пациентам, возраст которых колебался от 14 до 63 лет, при хирургической патологии полости рта, удаление, лечение зубов, подготовки к протезированию. Методика внутривенной анестезии включала премедикацию атропин 0,25-0,5мг, димедрол 10 мг, атарактики - 5-15 мг, фентанил - 1-1,5 мкг\кг, калипсол 0,5-2,0 мг\кг или тиопентал-натрия 3-5 мг\кг. Из местных анестетиков использовались препараты: новокаин, лидокаин, ультракаин. Методика углубленной седации включала премедикацию, атарактики, фентанил в указанных дозах, дронеридол 1,25-2,5 мг, калипсол 0,5 мг\кг. Применение комбинированных методов обезболивания позволяет обеспечить адекватную аналгезию при различных уровнях выключения сознания, расширить показания к проведению обезболивания у пациентов с сопутствующей патологией, снизить частоту таких осложнений: как нестабильность гемодинамики; гиповентиляции; психомоторных возбуждений; посленаркозной тошноты и рвоты; сократить время посленаркозной реабилитации.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики