АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ХОЛИЦИСТЭКТОМИЯХ Мотях Н.Ю., Завьялов А.Н., Валявко П.Н., Остроухов Н.Ф. Омская городская клиническая больница №1 В последнее время в мире приобретают распространение оперативные вмешательства, осуществленные с применением малоинвазивных технологий. К их числу относится лапароскопическая холецистэктомия-ЛХЭ.За 2001г в ОГКБ-1 проведено 186 ЛХЭ из них 110 в неотложном порядке. Основные проблемы проведения анестезии при ЛХЭ следующие;      Пневмоперитонеум (оказывает неблагоприятное действие на функцию дыхания и кровообращения)      Положение больного на операционном столе (Уменьшает венозный воэврат и как следствие сердечный выброс )      Неблагоприятный эффект СО2 - (вызывает гиперкапнию) С учётом вышеперечисленного основные принципы проведения анестезии следующие; 1.   Во всех случаях используется многокомпонентная анестезия с ИВЛ, 2.   После создания пневмоперитонеума увеличиваем МОД на 30% от рассчитанной величины для предотвращения гиперкапнии. 3.   У пациентов с высоким анестезиологическим риском применяется пневмоперитонеум с минимальным давлением ( 7-8 мм. Hg. ст.) , используется более высокое содержание О2 во вдыхаемой смеси ( FiO2 - 0,5 и выше). Преимущества ЛХЭ перед открытой холецистэктомией следующие; 1)  Ранняя активизация больных , что предотвращает такие грозные осложнения, как ТЭЛА, послеоперационная пневмония. 2) Среднее время пребывания в стационаре таких больных составляет 3 дня,что имеет значительный экономический эффект. В связи с вышесказанным следует сделать вывод - ЛХЭ наиболее оправданный метод лечения больных с желчнокаменной болезнью.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики