ВАРИАНТЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ Мишунин Ю.В., Назаров НА., Никифоров А.В., Подгорный В.Н., Морозов И.Н. Медицинская академия, Смоленск, Россия Оценив общее состояние больных во время ожидания стоматологического лечения при помощи определения индекса напряжения (ИН), артериального давления (АД), ЧСС, мы пришли к выводу, что у 85% оно не соответствует "стресс-норме". Около 16% больных требуют санации полости рта в условиях общей анестезии (ОА). Допуская сбалансированные методики типа кетамин-бензодиазепин, мы считаем превентивным компонентом ненаркотический аналгетик, в частности, метамизол. Этот препарат специфичен при зубной боли и эффективней фентанила. Введенный в дозе 12-20 мг/кг (в зависимости от выраженности воспалительных процессов), он позволяет сократить количество вводимого кетамина. Вместе с тем мы считаем возможным заменить до 70% ОА аналгоседацией. Для этого использовался метамизол в сочетании с диазепамом. Доза последнего варьировала от 0,1 до 0,4 мг/кг и была пропорциональна уровню симпатического напряжения, определяемого интеграцией ИН и индекса Кердо, что позволяло добиваться желаемого эффекта от атараксии до полного выключения сознания. По показаниям применялась местная анестезия (МА). Больные, получившие ОА кетамином с диазепамом и аналгоседацию не отмечали существенного различия во время манипуляций, но при втором варианте значительно легче переносили послеоперационный период. Нами широко применяется трансбуккальное введение (в форме жевательной резинки) комплекса метамизол-диазепам-клофелин при лечении кариеса. Эта же композиция препаратов статистически достоверно потенцирует МА. К настоящему времени апробирована методика потенцирования МА путем смешивания анестетика с р-ром клофелина (1 мкг/кг). Признаками адекватности по сравнению с традиционной МА служила стабильность ИН - 103±13% (р<0,005), среднего АД - 95,8±1,5% (р<0,0005), ЧСС - 100,7±2,3% (р<0,025), сердечного индекса - 99,5±2,1%, работы левого желудочка - 95,8±2,8% (р<0,0005), ОПС - 94,5±2,5% (р<0,005). Большинство пациентов стоматолога нуждаются в анестезиологическом пособии, уровень которого определяется состоянием вегетативной системы, психики пациента, объемом вмешательства. Широкая палитра методик аналгоседации, потенцирования МА позволяет с одной стороны оказать помощь как можно большему числу больных, с другой - сократить применение ОА в амбулаторных условиях.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики