Сравнительная характеристика анестезиологического обеспечения при эндоскопических и минидоступных операциях   Малкова В.Т., Коломенский А.Н., Киселев Д.Л., Лрещеткин В.А., ЦРБ, г. Тара Омской области В МУЗ Тарская ЦРБ метод эндоскопической хирургии применяется с 1998 года и по настоящее время. За данный период проведено 447 операщй у пациентов с различной сопутствующей патологией, и различных группах под многокомпонентной внутривенной анестезией в условиях ИВЛ. В послеоперащюнном периоде все больные находились в отделении от 2-х до 12 часов в зависимости от возраста и тяжести сопутствующей патологии. После инсуфляции в брюшную полость С02 (давление в брюшной полости составляло 8-12 мм рт.ст,), проводили ИВЛ в режиме умеренной вентиляции. У больных пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей патологией при лапароскопических операциях в условиях пневмоперитонеума отмечались нарушения гемодинамики; это обусловлено тем, что с острой хирургической патологией находились в состоянии скрытой гиповолемии. Повышение виутрибрюшного давления приводило к снижению эластических свойств легки, возрастанию внутрилегочного шунта, уменьшению возврата крови к сердцу. Таким образом, очевидно, что с целью эффективной профилактики выявленных нарушений необходим мониторинг газового состава крови и тщательная предоперационная подготовка пациентов, страдающих тяжелой сердечно-легочной патологией. С 2001 года в МУЗ Тарская ЦРБ внедрен метод минедоступной хирургии. Проведено 45 операций в условиях многокомпонентной внутривенной анестезии: премедикация - промедол, атропин, вводный наркоз - тиопентал натрия или кетамин, сибазон; поддержание анестезии - фентонил, кетамин; миоплегия  ардуан. Все анестезиологические пособия протекали без осложнений. По нашему мнению минидоступные операции представляют меньшую опасность для пациента с тяжелой сопутствующей патологией и анестезиолога. Они не требуют мониторинга газового состава крови, минимально оказывают влияние на гемоданамику не требует увеличения минутной вентиляции легких, являются более экономичными и малотравматичными, с хорошим косметическим эффектом,

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики