ЦИСАТРАКУРИУМ (НИМБЕКС) В КОМПЛЕКСЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ Кириенко П.А., Гельфанд Б.Р., Гриненко Т.Ф., Мартынов А.Н. РГМУ, Москва Цель работы: клинико-акселерометрическая оценка, определение наличия и характера побочных эффектов при использовании нового недеполяризующего миорелаксанта среднего действия - цисатракуриума ("Нимбекс", GlaxoSmithKline, Великобритания). Материал и методы: исследование проведено у 30 больных при холецистэктомии лапароскопическим методом в условиях комбинированной эндотрахеальной анестезии. Преобладали больные со II функциональным классом по ASA (54%). 78% больных отнесены к I классу по шкале Goldman. Во всех исследуемых группах проводили стандартную премедикацию. Для вводного наркоза использовали пропофол (1,7-2 мг/кг) в сочетании с фентанилом (0,002-0,003 мг/кг), поддержание анестезии осуществляли непрерывной инфузией пропофола (средняя скорость 6 мг/кг/ч), на фоне которой дробно вводили фентанил по 0,05-0,1мг. Интубацию трахеи выполняли после введения нимбекса 0,15 мг/кг, поддерживающие дозы нимбекса - 0,03 мг/кг. У всех больных проводили искусственную вентиляцию лёгких по полузакрытому контуру в режиме нормо - умеренной гипервентиляции под контролем капнографии. Условия интубации оценивали по шкале Copenhagen Consensus Conference. Производился стандартный мониторинг (ЭКГ, АД, ЧСС, ЕТСО2). Результаты: Наступление полного мышечного блока (достижение максимальной Т1 Suppression) через 2,83±0,70 мин. Клиническая продолжительность действия (Dur25) - 25,60±4,40 мин; Dur95 составила 42,70±6,80 мин. Выход из НМБ происходил достаточно быстро - Rec 25-75 - 13,0±4,20 мин. Последовательное введение поддерживающих доз не приводило к прогрессирующему увеличению длительности эффекта. Скорость спонтанного восстановления, после того, как оно началось, не зависит от введенной дозы препарата. Наибольшее снижение АДСР происходило на 5 минуте, на 6,71% от исходного уровня. Причиной снижения АДСР было, видимо, кардиодепрессивное действие пропофола. Наибольшее значение ЧСС отмечалось на 3 минуте (2,24%). Мы не отметили при применении цисатракуриума никаких побочных реакций. Заключение: Цисатракуриум (Нимбекс) - препарат с оптимальным фармакокинетическим профилем для создания миоплегии при эндоскопических вмешательствах на органах брюшной полости.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики