Обезболивание лапароскопических операций в амбулаторных условиях О.Б. Кацман, А.В. Зыков, С.Н. Манухин ММУЗ МГКБ № 2, г. Оренбург, Россия. В связи с развитием стационар-замещающих форм оказания медицинской помощи больным в настоящее время все шире применяются "малоинвазивные" гинекологические лапароскопические операции в амбулаторных условиях. К анестезиологическому предъявляются следующие требования: адекватная защита от операционной агрессии, максимальная безопасность, минимальная постнаркозная депрессия и быстрое восстановление психической деятельности и мышечного тонуса. Цель исследования. Анализ структуры и эффективности анестезиологических пособий, проведенных нами на лапароскопических операциях в амбулаторных условиях с 1997г. по 2001г. Материалы и методы. Проведен анализ 180 анестезиологических пособий. Оперативные вмешательства: медицинская стерилизация, кистэктомия, каутеризация очагов эндометриоза, гистеросальпинголизис. Проводилось 2 вида анестезиологических пособий ТВА с ИВЛ 159 (88,3%) и внутривенный наркоз 21 (11,7%, в/в наркоз применялся при лапароскопической медицинской стерилизации). При ТВА с ИВЛ премедикация на операционном столе: атропин 0,1%-0,5мл, реланиум 10-15мг внутривенно. Индукция: кетамин 1,5-2 мг/кг, миоплегия: листенон 2мг/кг. Поддержание анестезии дробным введением кетамина 0,5мг/кг и фентанила 0,005% 1мкг/кг. ИВЛ проводилась аппаратом "ФАЗА-5". Длительность операций от 30 минут до 1,5 часов. Интраоперационный мониторинг: АД, ЧСС, ЧДД, пульсоксиметрия. Постнаркозное наблюдение 4-5 час. Осложнения в данной группе: 1 случай постнаркозной депрессии (около 1,5 час). Для в/в наркоза премедикация состояла из атропина 0,1% 0,5-1,0 мл и реланиума 5-10мг внутривенно. Поддержание наркоза кетамином 1,5-2 мг/кг и фентанилом 0,005% 1-2 мкг/кг. Продолжительность операции 20-30 минут. Интраоперационный мониторинг: АД, ЧСС, ЧДД, пульсоксиметрия. Анестезия адекватная во всех случаях. Постнаркозное наблюдение 2-3 часа. Осложнения в данной группе: 1 случай кратковременной гиповентиляции со снижением сатурации до 85%, которая быстро купировалась вспомогательной масочной вентиляцией. Выводы. Данные методики анестезиологических пособий позволяют проводить лапароскопические гинекологические операции в амбулаторных условиях с достаточной степенью эффективности и безопасности.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики