ВЕГЕТАТИВНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАК ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КРИТЕРИЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАПРЯЖЕННОГО ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМА ПРИ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ Каиров Г.Т., Балановский А.П, Чернов Ю.Н., Светлова Н.Г., Французенко Т.Н., УдутВ.В. НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН, родильный дом № 1, Томск, Россия У 60 женщин с различным типом вегетативного обеспечения деятельности исследовано состояние церебральной гемодинамики в условиях комбинированной анестезии пропофолом и напряженного карбоксиперитонеума в 6 и 12 мм рт. столба на этапах операции салышнгоовариолизис. Результаты обработаны статистически в среде "Statistica-5". До инсуффляции газа в брюшную полость у больных с избыточным вегетативным обеспечением (ИВО) выявлен повышенный тонус мозговых сосудов и снижение венозного оттока; у женщин с недостаточным вегетативным обеспечением (НВО) - снижение тонуса мозговых сосудов и замедление венозного кровотока, при сравнении с показателями реоэнцефалограммы (РЭГ) лиц с достаточным вегетативным обеспечением (ДВО). В условиях напряженного пневмоперитонеума в 6 мм рт.ст. у больных с ДВО скорость церебрального кровотока снижалась в 1,6 раза и повышался тонус мозговых сосудов в 1,3 раза. У больных с ИВО внутрибрюшное давление в 6 мм рт. ст. индуцировало повышение тонуса сосудов в 2 раза и снижение скорости венозного кровотока - в 2,1 раза. Изменения церебральной гемодинамики, вызванные напряженным карбоперитонеумом в 6 мм рт. ст., у больных с НВО характеризовались снижением скорости мозгового кровообращения в 2,3 раза и повышением тонуса сосудов в 1,9 раза. Напряженный пневмоперитонеум в 12 мм рт.ст. вызывал у больных с ДВО снижение скорости церебрального кровотока в 1,9 раза и повышение тонуса мозговых сосудов в 1,5 раза; у больных с ИВО - повышение тонуса сосудов в 3 раза и снижение скорости венозного кровотока - в 2,9 раза; у пациенток с НВО - снижение скорости мозгового кровообращения в 3,3 раза и тонуса сосудов в 1,5 раза. Таким образом, определение типа вегетативного обеспечения деятельности позволяет: а) оценить функциональные возможности сердечно-сосудистой системы больных в предоперационном периоде; б) определить величину безопасного напряженного карбоксиперитонеума; в) прогнозировать выраженность нарушений церебральной гемодинамики на этапах эндовидеохирургического вмешательства.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики