Контролируемая седация пропофолом по методу TCI в малоинвазивной хирургии Казанникова А.Н., Лихванцев В.В., Субботин В.В., Спрыгаева О.В., Овезов А.М. Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, Москва. Пропофол стал первым анестетиком, для которого разработана и внедрена в клинику микропроцессорная система (Diprifusor TCI) для инфузии препарата по целевой концентрации. Среди достоинств использования TCI-систем производители называют гладкую индукцию и более быстрое пробуждение с минимальными гемодинамическими эффектами, лучшую переносимость для пациента, удобство и простоту работы для анестезиолога. С целью выявления преимуществ TCI перед обычной инфузией с заданной скоростью введения при проведении седации в малоинвазивной хирургии, изучена эффективность и целесообразность применения метода у 54 пациентов в отделении рентгенэндоваскулярной хирургии. Всем пациентам проводилась внутривенная контролируемая седация пропофолом с использованием перфузора Graseby 3500 (Graseby Medical Limited, Великобритания):      у 24 человек использовался режим TCI (I группе), и      у 30 человек - обычная непрерывная инфузия (режим "Normal")( II группа). Диапазон используемых концентраций пропофола в крови составил 1,23+0,16 - 3,00+0,54 мкг/мл в I группе, используемых скоростей инфузии - 1,65+0,22 - 3,38+0,27 мг/кг/ч во II группе. Степень угнетения сознания больного оценивали, используя шкалу седации Ramsay и показания ИНЭЭГ. При использовании седативных доз пропофола время пробуждения в обеих группах было небольшим и достоверных отличий между группами не наблюдалось. Ни в одной из групп не было случаев реседации после доставки в палату. Оценка стабильности основных показателей гемодинамики была равновысокой в обеих группах. Результаты оценки комфортности/переносимости оперативного вмешательства в обеих группах также практически совпадали. Осложнений, связанных с анестезиологическим пособием, отмечено не было. Все анестезиологи отметили как преимущество возможность автоматического изменения скорости инфузии, предусмотренного режимом TCI, быстрое достижение желаемой плазменной концентрации пропофола при введении начального болюса. Таким образом, применительно к целям внутривенной контролируемой седации, нами не выявлено серьезных преимуществ метода TCI перед обычной инфузией (manual-controlled infusion) для пациента. Однако для врача метод TCI является более удобным в работе, и многие специалисты отдают ему предпочтение именно по этой причине.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики