Выбор метода детоксикации в зависимости от степени эндотоксикоза Грошев А.Н., Шевяков В.П., Кажура М.А., Вартанов В.Я., Зеликсон Б.М., Басин Б.Я., Шадрин Н.И МУЗ ГКБ №5 "МедВАЗ", ЦЭМЛ, г. Тольятти, РФ Цель работы: Разработать алгоритм эфферентной терапии в зависимости от степени эндотоксикоза. Методы: Степень эндотоксикоза оценивали по данным СЭМ, ЛИИ, ПТ, СМ, A-V разнице по оксигемоглобину, коагулограмме у 24 больных с ИТШ при 59 ГС. Результаты: У больных 1 группы (14) выявлено: увеличение на СЭМ ДИЭ до 75+5,3%, ЛИИ >10, ПТ -2' 55"+1'5", СМ 1,87+0,25 УЕ, AV по О2 3,66%, анизоцитоз ++++, общий белок <50 г/л, фибриноген B ++++, А3 <65%, этаноловый тест ++++. Алгоритм эфферентной терапии: ГФ+ГС (объем 1,5-2 ОЦК) +МПО. Через 6-8 часов ПФ в режиме плазмообмена. У больных 2 группы (10) увеличение на СЭМ ДИЭ до 45+3,8%, ЛИИ до 10, ПТ 4' 35" +1' 52", СМ 1,31 + 0,18 УЕ, AV по О2 > 15, анизоцитоз ++, общий белок выше 50 г/л, фибриноген B ++, А3 > 65%, этаноловый тест ++. Алгоритм интенсивной терапии: ПФ в режиме плазмообмена. Заключение: При степени эндотоксикоза, нарушающего функции мембран эритроцитов (по данным СЭМ более 50% недискоидных форм) показано проведение ГС в объеме 1,5-2 ОЦК на ПСС с целью механического удаления ДИЭ из кровеносного русла. При степени эндотоксикоза с ДИЭ менее 50%, представленных в основном эхиноцитами 1 и 2 порядка показано проведение плазмообмена. При возможности проведения гемофильтрации (ГФ) ее проведение показано в обоих группах, но в первой группе ГФ предпочтительнее сочетать с ГС. Перспективным можно считать применение разработанного ЗАО "Плазмофильтр" уникального устройства, сочетающего в себе функции плазмофильтра и сорбционной колонки.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики