Многокомпонентная субарахноидальная анестезия при эндоскопических операциях в урологии Гармиш О.С., Забашный С.И., Смирнова Я.В., Забашная Т.М Днепропетровска Государственная медицинская академия Бурное развитие эндоскопической технологии и техники оперативных вмешательствдиктует необходимость разработки надежных и безопасных методованестезиологического обеспечения. Одним из таких методов, на наш взгляд,является многокомпонентная субарахноидальная анестезия. Цель работы. Изучить влияние клофелина (альфа-2-адреномиметика/ возбуждающегопресинаптически тормозные адренорецепторы и блокирующего высвобождениемедиатора нервными окончаниями) и димедрола (блокатора Н-1 гистаминовыхрецепторов) на субарахноидальную анестезию анекаином. Материалы и методы. Многокомпонентная субарахноидальная анестезия произведена у 86 больных при эндоскопических операциях (ТУР простаты и мочевого пузыря).Анестезирующий раствор включал: анекаин - 6мг, клофелин -100 мкг и димедрол - 10мг. Контрольную группу составил 51 больной, субарахноидальная анестезия которымвыполнялась анекаином в дозе 15 17/5 мг. Адекватность обезболивания оценивалипо показателям АД, ЧСС,  ЭКГ, StO2  крови, параметрам центральной гемодинамики(методом интегральной реографии). Результаты. Предлагаемый вариант субарахноидальной анестезии позволил уменьшив дозу анекаина в 2,5-2,9 раза, сохранить ее длительность (3-3,5 час.) и адекватность на фоне стабильности гемодинамики с достаточной миорелаксацией. При сравнении показателей гемодинамики у больных контрольной группы в первой фазе действия бупивакаина отмечено повышение АД сист. на 17,7%, АД диаст. на 11,3%, ЧСС на 11,9%, ОПСС на 21,3 %, уменьшение УИ на 24,3%. При многокомпонентной субарахноидальной анестезии наблюдалось повышение АД сист. на 3,7%, АД диаст. н 2,1%, ЧСС на 3,5%, ОПСС на 5,9 %, УИ на 13,1%. Применение клофелина позволило уменьшить секрецию ренина у больных с урологической патологией, что обусловлено его способностью угнетать сосудодвигательный центр, преимущественно на уровне ствола мозга и тормозить симпатические влияния (ослабление центральной симпатической иннервации юкста-гломеруллярного аппарата почки). Выводы. Применение многокомпонентной субарахноидальной анестезии позволило не только исключить отрицательные эффекты анекаина за счет уменьшения дозы, но и помогло осуществить фармакологическую защиту почки во время оперативного вмешательства.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики