СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ГОМЕОСТАЗА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Галеев Ф.С., Богданов Р.Р., Базыкина Х.Н., Плакс И.А. Башкирский государственный медицинский университет, г.Уфа, Россия Цель работы. Исследовать изменения основных параметров гомеостаза при традиционных операциях и при различных типах эндоскопических операций. Выработать рекомендации для ведения больных на отдельных этапах лечения больных и выбору метода оперативного вмешательства в зависимости от состояния пациента. Методы исследования. При традиционных, эндоскопических с использованием карбоксиперитонеума, сочетанных эндоскопических, мини-лапаротомных операциях исследовались изменения центральной и органной гемодинамики (доплерография), функция внешнего дыхания (спирография), состояние свертывающей системы, кислотно-основное состояние и транспорт газов. Результаты. Гемодинамические изменения были наиболее выражены интраоперационно при лапароскопических операциях с использованием карбоксиперитонеума на этапах инсуфляции газа, основного этапа операции и изменении положения тела. Они характеризовались уменьшением сердечного выброса, системного АД, повышением периферического сопротивления, тахикардией, снижением печеночного кровотока. Изменения были менее выражены при мини-лапаротомных операциях. При традиционных операциях они носили гиподинамический характер. Не имелось существенных нарушений кислотно-основного состояния и транспорта газов при всех типах операций. Спирографические изменения при эндоскопических операциях с использованием карбоксиперитонеума носили как обструктивный, так и рестриктивный характер и сохранялись на 2-3 день после операции. Такие изменения имели место и при мини-лапароскопических операциях, но были менее выражены. Изменения гемостаза при традиционных операциях сохранялись до 7 суток, до 5 суток при лапароскопических операциях. При использовании низкомолекулярных гепаринов показатели гемостаза возвращались к исходным на третьи сутки. Заключение. Несмотря на свою малоинвазивность, интраоперационные изменения параметров гомеостаза были наиболее выражены при лапароскопических операциях. При более высоком риске операции предпочтение следует отдавать минилапаротомным вмешательствам.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики