КЕТОНАЛ В СХЕМЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ Гаврилов М.В. Астахов А.А.- мл. Уральская Государственная медицинская академия дополнительного образования, г.Челябинск. В настоящее время в практической хирургии существует тенденция к более широкому применению лапароскопических методик, в частности при различной гинекологической патологии. Несмотря на кажущуюся простоту и малую травматичность указанных операций, существует проблема адекватного анестезиологического пособия и мониторинга за различными параметрами функционирования систем. Что делает актуальным поиск новых медикаментозных средств, с одной стороны, а с другой создает необходимость в методиках, позволяющих неинвазивно, дискретно, за короткие промежутки времени оценить состояние вегетативной регуляции гемодинамики, поскольку именно система кровообращения отличается высокой реактивностью и играет первостепенную роль в адаптационных перестройках функционального состояния организма. Для этих целей применяется анализ вариабельности различных физиологических сигналов, наиболее часто для сердечного ритма, реже артериального давления, еще реже для амплитуды пульсации микрососудов. Целью данного исследования является выявление особенностей регуляции гемодинамики при лапароскопических вмешательствах у гинекологических больных. Выявление целесообразности применения кетонала в схеме премедикации. Материалы и методы: Обследовано 19 больных контрольной группы, без премедикации НПВП, которым анестезиологическое пособие проводилась по традиционной схеме, а также 12 больных, которым в качестве премедикации использовался кетонал. Параметры гемодинамики оценивались в течение 5-10 мин. (500 кардиоинтервалов). Вариабельность анализировалась статистическим (дисперсия) и спектральным методом с применением методики быстрого преобразования Фурье. Оценивались следующие составляющие спектра мощности: высокочастотная - 0.15 - 0.5 Гц; низкочастотная - 0.075 - 0.15 Гц; очень низкочастотная - 0.0025 - 0.075 Гц; ультранизкочастотная - 0.0001 - 0.0025 Гц. Регистрировались: РС - ритм сердца; АП - амплитуда пульсации микрососудов; УО - ударный объем сердца. Оценка параметров гемодинамики и ее вариабельности проводилась до и после оперативного вмешательства. Результаты и обсуждение: В контрольной группе к концу оперативного вмешательства волновая структура ритма сердца характеризовалась смещением середины частоты спектра в более медленно-волновой диапазон. Амплитуда пульсации микрососудов оказалась увеличенной к концу операции и характеризовалась увеличением общей мощности и мощности в ультранизкочастотном и очень низкочастотном диапазоне. Также более высокие значения имели дисперсии всех изучаемых параметров. Тогда как в опытной группе обнаружено меньше статистически достоверных отличий изучаемых параметров, найденные изменения касались только увеличения амплитуды пульсации микрососудов, с увеличением дисперсии. Кроме того, в данной группе отмечено уменьшение времени постнаркозной депрессии в среднем на 20 мин. Расход медикаментозных средств для анестезиологического пособия в опытной группе был также несколько меньше. Таким образом, при лапароскопическом вмешательстве к концу операции состояние вегетативной регуляции кровообращения характеризуется напряженным вегетативным регулированием, проявляющемся большей активностью самых медленных волн, которые в свою очередь характеризуют повышенную активность симпатико-адреналовой системы, РААС - систем, выброс катехоламинов, т.е. соматовегетативные проявления стресса. Заключение. Применение кетонала в качестве премедикации позволяет уменьшить травмирующее воздействие оперативного вмешательства, оптимизировать анестезиологическое пособие, снизить количество примененных анестетиков и уменьшить время постнаркозной депрессии.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики