СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ СЕРДЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ВО ВРЕМЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Авдреенко А.А., Струков Е.Ю. Кафедра и клиника анестезиологии и реаниматологии, ВМедА, Санкт-Петербург Цель исследования. Изучить гемодинамичсские реакции у пациентов с патологией системы кровообращения во время лапароскопическмх оперативных вмешательств и в ближайшем послеоперационном периоде. Выявить связь течения периоперационного периода у данной категории больных с исходным состоянием сердечно-сосудистой системы. Материалы и методы. Было обследовано 78 пациентов, оперированных в плановом и неотложном порядке по поводу различных заболеваний органов брюшной полости (желчекаменная болезнь, острый аппендицит; спаечная кишечная непроходимость). Предоперационное обследование включало в себя изучение анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний, физикальный осмотра направленный на выявление признаков недостаточности кровообращения, лабораторные исследования, неинвазивную оценку исходного состояния центральной гемодинамики методом ИРГТ. В интраоперациоином периоде контролировали изменения газообмена с помощью капнометрии, уровень АД, ЧСС, Sа02. Состояние центральной гемодиамики оценивали на всех основных этапах лапароскопических вмешательств, а также неоднократно в течение первых суток послеоперационного периода. Результаты. При оценке исходного состояния гемодинамики у 65% обследованных пациентов выявлен гиподинаммческмй тип кровобращения с недостаточной компенсацией сниженных производительных параметров сердца за счет увеличения частоты сердечных сокращений. При анализе гемодинамических сдвигов во время операции наибольшее снижение производительности сердца, достигавшее 45% от исходных величин, выявлено именно у пациентов с исходным гиподинамическим типом кровообращения. Клинически это проявлялось развитием гипотонии после начала ИВЛ, усугублявшейся после нагнетания углекислого газа в брюшную полость. Пациенты с исходным гипердинамическим режимом кровообращения реагировали на карбоксиперитонеум ростом производительных параметров сердца, периферического сопротивления. Течение анестезии у данной группы больных характеризовалось более стабильной гемодинамикой. В ближайшем послеоперационном периоде у больных с гиподинамическим типом кровообращения отмечались эпизоды нарушений сердечного ритма, в некоторых случаях гемодинамически значимые. Выводы. Течение периоперационного периода у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией при выполнении лапароскопических оперативиых вмешательств зависит от исходного состояния системы кровообращения, степени его нарушений, компенсаторных возможностей. Оценка исходного состояния кровообращения у пациентов с сердечно-сосудистой патологией позволяет прогнозировать течение анестезии и ближайшего послеоперационного периода.

medi.ru Подробно о лекарствах для врачей Темы MEDI.RU ИТАР Анестезия Госпитальные препараты Суперинфекции Антибиотики